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白带异常与阴道炎种种

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      白带,即阴道分泌物,为来源于女性生殖道不同部位的各种不同物质成分所组成的混合物,由液体成分和细胞成分两部分组成。主要的液体成分是阴道壁的渗出物、宫颈管分泌的粘液以及由外阴的前庭大腺、汗腺和皮脂腺分泌的少量粘液;主要的细胞成分有阴道鳞状上皮细胞、少量宫颈管柱状上皮细胞,以及阴道内寄生的各种细菌。正常白带呈白色、絮状,高度粘稠,不粘附于阴道壁,多沉积于后穹窿部,无腥臭味。白带异常,如白带量增多、多观性状和粘稠度改变、有腥臭味等揭示阴道炎的存在,临床上常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎等,它们共同的临床特点是白带异常及外阴瘙痒、烧灼痛、性交痛等。阅读:白带多是怎么回事


      1.滴虫性阴道炎 
      滴虫性阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫感染引起,阴道毛滴虫是一种厌氧寄生原虫,常寄生于泌尿生殖道,女性主要存在于阴道,亦有存在于尿道、尿道旁腺、膀胱等部位,男性常寄生于尿道、前列腺等部位。滴虫性阴道炎的传播为间接传播,即,通过浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、医疗器械、敷料等传播。
      滴虫性阴道炎的主要临床表现是白带量增多,外阴、阳道瘙痒、烧灼或疼痛感,典型的白带呈黄绿色、泡沫状、稀薄并具有腥臭味。炎症侵及尿道时可有尿急、尿频症状。
      滴虫性阴道炎的治疗有局部治疗和全身治疗,目前以全身治疗为主,用法是灭滴灵口服,每次200~250mg,每日3次,7~10天为一疗程,连用2~3疗程。对顽固性的滴虫性阴道炎,可在全身治疗的同时,进行阴道局部治疗,即,灭滴灵(或灭滴刚、滴维净)每次1片,塞入阴道后穹窿,每日或隔日,10次为一疗程。放药前用0.5%-1%的醋酸或乳酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。灭滴灵可致胎儿畸形,故孕妇禁用。


      2.霉菌性阴道炎 
      霉菌性阴道炎为常见的阴道炎之一,常由白色念球菌感染所致,多见于孕妇及糖尿病病人,长时间应用广谱抗生素者可使阴道正常菌群失调,利于霉菌生长繁殖而易患本病,服用皮质类激素、免疫抑制药及自身免疫疾病患者易患本病,维生素B6缺乏、慢性消耗性疾病患者易患本病,年轻妇女穿紧身尼龙裤可使会阴湿度及温度增高,有利于霉菌生长繁殖。
      霉菌性阴道炎的主要症状为白带增多及外阴瘙痒,常伴有局部烧灼感。典型的白带呈凝乳块样(豆腐渣样)或稍有黄色片块状,略带臭味,紧粘附于阴道粘膜。
      霉菌性阴道炎的治疗以局部治疗为主。硼酸粉600mg,置胶囊内,每晚阴道放置,5天为一疗程,或克霉唑100mg,每晚阴道放置,7天为一疗程,酮康唑200mg,口服,一日2次,5天为一疗程。


      3.非特异性阴道炎 
      非特异性阴道炎为一种混合性细菌感染,常见于产后、流产后、盆腔炎等。
      非特异性阴道炎的主要症状是白带增多、局部下坠感、阴道瘙痒或烧灼感。典型的白带呈灰白色、薄而质均、粘度很低,有时有泡沫,伴有一种难闻的气味,性交时气味加重。
      治疗:甲硝唑,每次500mg,每日2次,7天为一疗程;或氨苄青霉素,每次500mg,每日4次,7天为一疗程。


      4.老年性阴道炎
      多见于绝经多年的老年妇女。绝经后卵巢功能衰退,内源性雌激素缺乏,生殖器萎缩,阴道上皮变薄,局部抵抗力减弱,致病菌易于繁殖而引起炎症。
      老年性阴道炎的重要症状为白带增多,常伴有下腹及阴道坠胀感和阴道烧灼感,典型的白带呈淡黄色水样或脓性,有臭味,常混有少量血液。
      治疗:局部用0.5%醋酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日,7~10天为一疗程。久治不愈者可给予雌激素治疗,方法是乙酚片剂或检剂0.25~0.5mg,每晚阴道塞入,疗程1~2周。
              

 

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